La biopsia intestinal es una de las pruebas más relevantes para diagnosticar celiaquía. De hecho cuando existen dudas diagnósticas, la biopsia intestinal suele tener la última palabra. Los expertos recomiendan someterse a la biopsia intestinal para comprobar el grado de lesión de intestino independientemente de que la celiaquía ya esté confirmada, excepto en niños. Aunque es una prueba fundamental, en ocasiones puede presentar también dudas para los expertos a la hora de dar un diagnóstico concluyente. Es importante recordar que el diagnóstico de celiaquía depende de diferentes pruebas y una lectura pormenorizada de la historia clínica del paciente.
En Onda Celicidad hablamos con la Dra. Esteban, especialista en Aparato Digestivo y en técnicas de endoscopia avanzada, sobre la biopsia intestinal de celiaquía.
La biopsia intestinal
La biopsia intestinal es una prueba consistente en la extracción de un pequeño trocito de la zona más superficial del intestino para detectar y analizar posibles alteraciones en la forma del mismo y en sus células. A día de hoy es una de las pruebas más importantes para diagnosticar celiaquía, aunque en ocasiones otras pruebas la pueden confirmar (especialmente en niños). Así y todo los expertos recomiendan realizarla aunque la celiaquía esté confirmada para identificar el grado de lesión del intestino propio de los celiacos, determinado por la clasificación Marsh.
A pesar de que la biopsia intestinal es una prueba invasiva, no es dolorosa ya que se somete a sedación al paciente. La prueba, que forma parte del estudio histológico de la enfermedad celiaca, consiste en introducir un endoscopio, un tubo flexible, por la boca del paciente y recoger unas muestras para analizar. Los expertos recomiendan que se tomen en concreto cuatro muestras del duondeno y dos muestras del bulbo. El procedimiento puede durar entre 30 y 45 minutos.
Biopsia intestinal para diagnosticar celiaquía
La biopsia intestinal es una prueba fundamental para diagnosticar celiaquía, tal y como hemos visto, aunque es fundamental para el diagnóstico de celiaquía tener en cuenta el resto de pruebas de la celiaquía,
El patólogo, con las muestras intestinales, deberá estudiar la inflamación de esa zona y examinar el número de linfocitos intraepiteliales que determinan el grado de lesión del intestino en caso de que lo hubiese. El grado de lesión viene determinado por la clasificación Marsh. Es importante diferenciar el grado de lesión del intestino de los grados de celiaquía, ya que éstos últimos no existen. Todos los celiacos son iguales, y aunque no la ingesta de gluten no produzca síntomas externos o estos sean leves, el gluten daña siempre el intestino de un celiaco. Por este motivo la dieta sin gluten ha de ser siempre estricta.
Antes de la biopsia es necesario seguir unas pautas determinadas por el médico y relacionadas con la dieta. Con el objetivo de limpiar el intestino para que se pueda ver lo mejor posible, el proceso comenzará entre dos y tres días antes con una dieta que el médico establecerá. Además para la prueba es imprescindible estar en ayunas y no haber ingerido ningún tipo de alimento en las ocho horas anteriores a la prueba.
Otra de las recomendaciones a tener en cuenta es que no se debe dejar de tomar gluten antes de la biopsia, ya que los resultados pueden ser falseados. Esta parte de la prueba es fundamental y en muchos casos es complicada, ya que muchos pacientes con síntomas externos severos tienden a eliminar el gluten de la dieta antes de la biopsia y por tanto ésta no tendrá validez.
Biopsia intestinal compatible con celiaquia
Tras el análisis de la muestra extraída y el recuento de linfocitos, el patólogo podrá obtener un resultado que determinará si hay compatibilidad con enfermedad celiaca o no. El recuento de linfocitos arroja información sobre el grado de lesión intestinal que se clasifica siguiendo el criterio creado por el patólogo británico Michael N. Marsh.
-Grado de lesión 1. La estructura de las vellosidades no está alterada pero el número de linfocitos intraepiteliales (IELs) es superior al 25%. Es la más habitual en celiacos adultos, pero el grado Marsh 1, no siempre indica una enfermedad celiaca, sino que también puede ser originada por otras enfermedades, aunque la celiaquía es la más habitual.
-Grado de lesión 2. La estructura de las vellosidades es normal, pero contiene criptas hiperplásicas (situadas en la base de las vellosidades), así como linfocitosis intraepiteliales en un número superior.
-Grado de lesión 3. Presenta un aumento del número de IELs, la hiperplasia de las criptas y atrofia de vellosidades. Esta se subdivide para distinguir el grado de atrofia en las vellosidades en parcial (3a), subtotal (3b) y total (3c).
Biopsia intestinal en niños
Los síntomas de la celiaquía en niños pueden llevar a una sospecha clínica por parte del pediatra. La primera prueba a la que son sometidos es la serología. En este análisis los anti- péptidos deamidados de la gliadina son muy eficaces para diagnosticar celiaquía cuando se trata de niños menores de tres años, tal y como explica el experto en celiaquía, el Dr. Rodrigo en esta entrevista concedida a CELICIDAD.
Cuando los síntomas son muy evidentes (hinchazón, diarreas, baja talla, bajo peso, irritabilidad…), hay genética compatible con la celiaquía y los anticuerpos de la serología han dado positivos, muchos expertos recomiendan evitar la biopsia en niños por el carácter invasivo de la prueba.
Hace unos meses la Sociedad Europea de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (ESPGHAN) ha publicado unas nuevas recomendaciones para el diagnóstico de la Enfermedad Celiaca tanto en niños como en adolescentes que permite en ciertos casos obviar la biopsia intestinal. Las nuevas recomendaciones establecen que en algunos casos de niños con síntomas y unos datos analíticos concluyentes (anticuerpos antitransglutaminasa muy elevados junto con anticuerpos antiendomisio positivos y HLA de riesgo), realizados en laboratorios expertos, el gastroenterólogo pediátrico podría establecer un diagnóstico de Enfermedad Celiaca sin la obligatoriedad de realizar una biopsia.
A día de hoy se están llevando a cabo distintos estudios para comprobar si este criterio diagnóstico puede resultar seguro.
Por otro lado cuando la biopsia es necesaria, el método en niños suele ser diferente. Se introduce a través de la boca un hilo que lleva en su extremo una cápsula con una pequeña pinza para coger la muestra del intestino. Una vez que es recogida la muestra, el hilo se extrae tirando del mismo. Es un método menos invasivo para los pequeños, ya que el tubo de la endoscopia es de mayor grosor.
Hay más excepciones que evitarían la biopsia intestinal, como son las personas que padecen dermatitis herpetiforme, la expresión de la celiaquía en la piel. En este caso bastaría con una biopsia de la piel para confirmar que se trata de la dermatitis herpetiforme y por tanto estamos ante una celiaquía, aunque los expertos recomiendan biopsia intestinal para comprobar el grado de lesión intestinal, como explica la experta en Dermatitis Herpetiforme, la Dra. Paloma Borregón.
La biopsia intestinal confirmaría o descartaría la celiaquía, y en caso afirmativo habría que empezar la dieta sin gluten cuanto antes. Los síntomas de la celiaquía comenzarán a remitir en unos meses, pero la recuperación de las vellosidades intestinales siempre lleva más tiempo y puede tardar hasta dos años en una regeneración completa, responde el Dr. Molina a la pregunta ¿cuánto tiempo tarda un celiaco en recuperarse? Si, por otro lado, se han desarrollado ya enfermedades asociadas con la celiaquía, es posible que estas también mejoren con la dieta sin gluten.
Me diagnosticaron celiaca mrash 1, dado que tengo un incremento mayor al 25% de Lies, a su vez soy intolerante a la lactosa y mi test genetico de celiaquia positivo también. Es correcto el diagnostico de marsh 1? Puede revertirse?
Mi esposo durante mucho tiempo ha tenido malestares estomacales lo cual el médico hizo biopsias y en una arrojo celiaquía en grado marsh 1, sin embargo el dr aún no quiere diagnosticarlo como paciente celiaco, y ordenó exámenes de laboratorio para estar seguros. La pregunta es, si la biopsia dice celiaquía, que tan altas son las posibilidades de que los exámenes de laboratorio salan también positivos para celiaquía ? Y si salen negativos quedaría descartada la enfermedad ?? Siento el temor de un falso pósito por si o por no y arriesgar la salud intestinal.
Buenas, tengo anticuerpos negativos pero en el estudio genético sale positivo y susceptibilidad alta. Me hicieron una endoscopia pero sólo de un trozo de intestino y salió negativo, por lo que el médico dice que no soy celiaca. Tengo todos los síntomas compatibles con la celiaquía y hasta las transaminasas altas (sin beber alcohol). También he notado que cuando como algo con gluten me siento más hinchada de lo normal. Estaré en el principio de la enfermedad y por eso aún no tengo muchos daños en el intestino?
Hola Montse. Es fundamental que la biopsia te la realicen cogiendo las muestras que recoge el Protocolo, y por lo que describes no sé si es correcto lo que te han hecho. Te voy a dejar una entrevista con la Dra. Esteban que es una gran profesional experta en endoscopia para que la escuches y lo consultes con tu médico. Teniendo genética y síntomas, no te pueden diagnosticar celiaquía, pero sí es importante que te la descarten correctamente.
https://celicidad.net/oc065-esteban-biopsia-celiaquia/
Buenos días.
Me van hacer una biopsia duodenal y las pruebas genéticas para detectar si soy intolerante al gluten, los anticuerpos antiglutaminasas han dado bastate alterados. Tengo muchísimos síntomas intestinales y sobre todo neurológicos que me han dicho que pueden estar relacionados con el gluten.
Mi pregunta es, para la gastroscopia y las pruebas genéticas, cuanto tiempo debo estar sin hacer dieta sin gluten, ya que ahora estoy con una dieta exenta de el.
Gracias.
Un saldo.
Hola Emilia,
Pues para la prueba genética da lo mismo comer o no comer gluten, no se ve alterado el resultado por la dieta, pero obviamente hay que comer gluten para las pruebas, con lo cual hasta no tener el diagnóstico, te hagan la prueba que sea, tienes que tomar gluten.
Al haberlo retirado, el Protocolo de Diagnóstico Precoz de la Enfermedad Celiaca (Sanidad, España, 2018) explica que hay que reintroducirlo siguiendo estas pautas: https://celicidad.net/como-se-realiza-la-reintroduccion-del-gluten-para-confirmar-diagnostico/
Gracias por leernos. Un saludo.
Buenas tardes yo tengo una pequeña de dos año en dónde hace más de un año a presentado problemas en la piel , partes íntimas , digestión incontrolable , bajo peso, luego ella le dio constipación crónica , hasta que le detectaron alergia alimentaria luego de eso seguía mal , hasta ahora le mandaron hacer una examen pero los iga estan muy bajos y uno de los celiacos está alterado que es el antigliadina alguien sabe si eso ya es porque es celíaca la pediatra me dice que si pero debe realizar una biopsia
Y que sucedió ? Eres celíaca o no?
Me acaban de hacer la biopsia hoy a la mañana.. me dijo la gastro q a simple vista no se ve nada.. pero q hay q esperar el resultado … Tengo una duda.. ellos con la cámara ya se dan cuenta si hay daño intestinal? O puede pasar que no se vea a simple vista?
Hola Carolina!
Es necesario recoger una muestra de tejido para analizarla y en función de eso darte el resultado! Es buena señal, aún así, que el intestino parezca estar bien! Mucha suerte y cualquier cosa, aquí estamos!
Lorena
Hola, buenas tardes!
Te consulto, cuál fue el resultado ? A mi hijo de 3 años le hicieron ayer la endoscopia, también el gastroenterólogo me dijo que se veía todo normal y que hay que esperar la biopsia. Muchas gracias 😊
Hola yo tengo todos los sintimas de un celiaco.mi duda es.en la biopsia.me salio que tengo hemorrodes internas. Y que ahy relacion cripta- vellositaria.no entiendo.el de sangre no lo ise todavia a y que tengo duodenitis cronica leve.en la video alta me sale gastritis cronica erosiva y que tengo helecobater pylori ++ mi duda es si soy celiaca o no.probe dejando slgunos alimentos.y cuando inguero harinas siento que ni me pasa que mr queda un nudo en el estomsgo.me.dsn ganas de vomitar. Me falta el aiŕe mr descompongo mal
Hola quería saber si con el estudio de endoscopia se puede detectar celiaquia… gracias
hola como estan tengo un nene de tres años de edad, yo soy celiaca asique cada año se le hacen sus controlos. la cuestion es que el año pasado le hicieron los estudios y salio negativo todo, y ahora le volvimos hacer y salio positivo. Puede en un año modificar? o puede ser falso positivo?
Hola Florencia,
Efectivamente en un año sí puede haber cambios, por eso está tan bien que os tengan controlados anualmente. Si ha salido positivo, habrá que seguir las pautas indicadas por el doctor.
Muchas gracias por leernos!
Hola…a mi en octubre me detectaron vitiligo y estudiando los casos me di con la sorpresa de que el gluten también es parte de las consecuencias del vitiligo….no he ido a un endocrinólogo aún…pero ya no estoy consumiendo nada que contenga gluten…Alguna sugerencia por favor…
Hola!
Si sospechas que el gluten te está haciendo daño, no lo elimines de la dieta hasta no confirmarlo al 100%. El vitíligo es en ocasiones una enfermedad asociada a la celiaquía, pero no siempre, así que es mejor que acudas a tu médico y lo consultes con él, para que él decida si hace o no hace pruebas. Pero mientras tanto no deberías eliminar el gluten porque si te hacen las pruebas vas a tener que reintroducirlo.
Consulta con tu médico a ver qué valoración realiza!
Gracias por leernos! Un saludo!
Buenos días, me han realizado los análisis de los anticuerpos para mirar la intolerancia al gluten y han saido altísimos (350) y la médica digestivo me dice que es obligatorio que me haga la biopsia, ¿es obligatoria? ¿Si sale positiva el tratamiento va a ser diferente a quitar el gluten? Saludos y gracias
Hola Ana.
Efectivamente para confirmar que eres celiaca es necesario hacer biopsia intestinal. Es una prueba incómoda, pero es necesario. Si eres celiaca es necesario estar seguros al 100% por todo lo que implica en cuanto a tu familia, a su base autoinmune, etc. En adultos no queda más remedio que hacer biopsia de confirmación. Gracias por leernos!
¿Y si la biopsia sale negativa podemos descartar al 100% la celiaquía? Muchas gracias!!!!
Buenas tardes,
Muchas gracias por la información, es muy completa,
Quería consultarle si es posible que un medico confirme inmediatamente después de realizar una endoscopia alta, que el paciente no es celiaco, es decir, sin ver los resultados de la biopsia.
Muchas gracias!!!
Hola Rocío, entendemos que no, que es necesario analizar esas muestras que han extraído del intestino, pero nosotros no somos médicos. Imagino que aunque ya os hayan dicho eso, tendrán que igualmente analizar las muestras y enseñaros los resultados de las biopsias. Al menos es lo que nos comentan los profesionales de la salud con quienes hemos hablado hasta el momento. Gracias por leernos!
Hola, por dolores en la boca del estómago e hinchazón, realice una consulta con el gastroenterologo, me hizo una endoscopia que aún no tengo el resultado, y laboratorios de sangre, donde la IgG antigliadina me da POSITIVA, yo quisiera saber si con ese resultado ya estaría confirmada la celiaquia?
Hola Noelia, muy buenas.
El diagnóstico de celiaquía es más complejo y requiere de más pruebas aunque los anticuerpos sean positivos. Es necesario confirmar la celiaquía con prueba genética y biopsia en casos de adultos. Gracias por leernos!
Buenas tardes!
En Noviembre me voy a hacer una biopsia para descartar la celiaquia, el problema es que tengo hasimoto y mi nutricionista eliminó el gluten de mi dieta.
Ahora mi endocrino me recomienda volver a consumir gluten para evitar un falso negativo.
Mi pregunta es en dos meses es posible que reintroduciendo el gluten la prueba sea efectiva?o ya nunca será efectiva?
Muchas gracias!
Hola Laura! Con dos meses, en principio sería suficiente para la prueba, algunos médicos piden más y otros mucho menos, así que en principio si tu endocrino te lo ha recomendado ya, comienza a retirarlo. Hashimoto y celiaquía a veces van asociadas, de ahí que tu nutricionista te haya recomendado el consumo de gluten, pero es ideal que confirmes el diagnóstico de celiaquía haciendo las cosas bien.
Cualquier duda, aquí estamos. Un saludo!
En casa es mi hijo quien es celiaco, se la diagnosticaron con casi tres años ahora tiene 10,a el le hicieron las pruebas porque iba al baño unas tres o cuatro veces al día pero sin diarrea, de resto no tenía ningún otro síntoma( talla y peso por encima del perceptible, sin abdomen dilatado,….)las analíticas le salieron positivas y la prueba genética tambien y nunca le hicieron la biopsia para confirmar la enfermedad, según el médico su caso era claro. No sé si habrá algún caso que las analíticas son positivas y al hacer la biopsia sale negativa. Muchas gracias
Hola Carlos!
Normalmente cuando una analítica es positiva hay muchísimas, muchísimas papeletas para que la biopsia también lo sea. Siempre se debe comprobar en adultos, de todas maneras. Pero en niños no es necesario siempre. La biopsia es una prueba invasiva y moletas y muchos pediatras tratan de evitarlas siempre que pueden. Y por suerte, desde hace algunos años, existe un protocolo que permite que niños que cumplen determinados criterios, puedan ser diagnosticados sin biopsia.
Te dejo aquí la entrevista con la Dra. Martínez, la pediatra que nos habló de ello: https://celicidad.net/diagnosticar-biopsia-celiaquia/
Hola, llevo un tiempo intentando quedarse embarazada y estamos con pruebas. Una de ellas es el tema de la celiaquía, hasta ahora no he tenido problemas al tomar gluten. Me han hecho la serológica y ha salido negativo. El siguiente paso sería hacerme la genética, hasta donde yo sé no tengo familiares con esta enfermedad. Sin embargo, si me hiciera la prueba genética y me diera bajo el resultado, ¿Podría quedarme tranquila y saber que no soy celíaca? O es necesario hacerse la biopsia, independientemente del resultado de la prueba genética? Estoy hecha un mar de dudas y no sé ahora por dónde tirar…
Muchísimas gracias de antemano.
Hola me sale un anticuerpo positivo de la enfermedad y otro negativo y en la biopsia me sale todo normal.. Los doctores no saben que hacer.. Puede ser esto posible.. Me hice el estudio hace 8 años y salio igual al de este año
Muchas gracias por toda la información. Últimamente ando bastante perdida, no sé qué pasos debo seguir. Tengo hipotiroidismo de Hashimoto diagnosticado desde el 2008, primero subclínico y luego ya comencé con tratamiento con levotiroxina en 2009. Con dosis que han ido en aumento hasta estabilizarse en 125mg.
El caso es que nunca ningún médico me había hablado de la posible relación entre mi hipotiroidismo y La intolerancia al gluten. Llevo un año acudiendo a una nutricionista y me comenta que debería dejar de tomar gluten porque probablemente me está haciendo daño.
Nunca he sufrido ninguno de los síntomas descritos de la intolerancia al gluten.
Ahora no sé si debo dejar de tomar gluten sin hacerme ningún tipo de prueba, ni dónde acudir ni qué pruebas realizarme si fueran necesarias.
Perdón por extenderme tanto, pero necesitaría consejo. Muchas gracias
Hola Nuria, muy buenos días!
Bueno, lo primero que tienes que saber es que no siempre el hipotiroidismo está vinculado con la celiaquía. Sí hay casos de mujeres que tienen ambas patologías y sí hay casos de mujeres que han conseguido controlar la tiroides con la dieta sin gluten, porque también son celiacas, pero no ocurre siempre.
Es posible que no tengas síntomas relacionados con la celiaquía, síntomas digestivos, que son los más conocidos. Pero la celiaquía- que no es lo mismo que la intolerancia al gluten- también tiene síntomas extradigestivos (https://celicidad.net/manifestaciones-extradigestivas-celiaquia/). Si tienes sospecha, acude a tu médico y pídele pruebas serológicas de celiaquía. Cuéntale tu caso para ver si él considera que puedes ser celiaca también, pero si no hay una sospecha fuerte, no te va a pedir más que los anticuerpos y lo más normal es que sean negativos (pueden ser negativos incluso en celiacos con atrofia vellositaria).
Te dejamos también aquí las pruebas de la celiaquía: https://celicidad.net/pruebas-de-diagnostico-de-la-celiaquia/
Y mientras no tengas un diagnóstico en firme, bien sea que eres celiaca o que no lo eres, no elimines el gluten porque las pruebas no servirían de nada.
Ánimo!!Aquí estamos para lo que necesites! Un saludo!
Hola por padecer de síntomas digestivos, como hinchazón, dolor abdominal, gases, constipaciones y diarreas, me sugirieron hacerme una endoscopia y una colonos-copia, para saber que tengo. me realizaron biopsia por diferentes motivos, uno de los cuales es por, celiaquia por motivo de hallasgos de vellosidades atrofiadas. en fin el diagnostico dice, Duodeno congestivo, Duodenitis con acortamiento vellositario y polipo serrato. la pregunta es, soy celiaca o no.
Hola !! Yo estoy diagnosticado con dermatitis heripiforme pero los analisis de sangre me dan negativos sobre celiquia estoy tomando Dapsona el cuadro mejoro mucho con dieta de sin gluten y el antibiotico. Es factible que los resultados den negativos y el gluten afecte igual ? Saludos
Hola Vicente, buenos días.
La Dermatitis Herpetiforme es la expresión de la celiaquía en la piel, ni más ni menos. Antes se consideraba una enfermedad asociada pero ya se sabe que está provocada por el mismo mecanismo, que en este caso se manifiesta así. Qué análisis te han salido negativos? los de anticuerpos en sangre? En ocasiones, especialmente en adultos, pueden ser negativos y eso no descarta la enfermedad, mucho menos con un diagnóstico de Dermatitis Herpetiforme.
Te dejamos un artículo de la espcialista en Dermatitis y Celiaquía, la Dra. Borregón: https://celicidad.net/dermatitis-herpetiforme-expresion-la-piel-la-celiaquia/
Esperamos haberte ayudado a resolver tu duda. Muchas gracias.
Un saludo!
Mi madre celiaca de 79 años y diagnosticada hace tres años lleva haciendo la dieta sin gluten y la mejoría fue notable. Solo una vez tuvo una contaminación con ingreso hospitalario de la que se recuperó perfectamente. En noviembre le hicieron una gastroscopia con biopsia de rutina y el resultado fue que la celiaquia bien pero que tenía la bacteria helicobacter pilori ( no tenía ninguna molestia de estómago) a raíz de la toma del antibiótico que le suministraron (pylera) a los dos días de terminar empeoró con diarreas acuosas y vómitos y con ingreso hospitalario. En la biopsia que se realizó le diagnosticaron grado 3B de contaminación. Ella habia seguido con la dieta estricta sin gluten. Los médicos dicen que ha podido ser por el antibiótico ya que es muy potente y le haya podido afectar a la celiaquia. A día de hoy sigue ingresada porque aunque no tiene diarrea es imposible retener nada en el estómago y está con alimentación por via intravenosa. Las pruebas TAC que le han hecho han dado bien, está pendiente de alguna más y descartar posible linfoma. Alguien podría decirme si es normal que por tomar este antibiótico ( ya he dicho que es super potente 12 pastillas diarias durante 10 días) puede dañar el intestino aún sin saltarse la dieta? Y un grado 3 B como se puede recuperar? También están sopesando la posibilidad de ser celiaca refractaria aunque tengo que decir que en estos tres anos salvo una vez que ya dije se contaminó los demás controles han sido favorables. Ah añado que la analítica en cuanto a celiaquia le da bien. Gracias .
Hola Laura, muy buenas! Mira de estos temas hemos hablado con el Dr. Cerpa en esta entrevista. Te dejamos el enlace: https://www.facebook.com/Manasingluten/videos/1723247887738205/?hc_ref=ARSLJ8IVPvH-VFrjQFpoq5ZPt4hrOVmWD7To3xe0lyCVv8VChO6Yo74gkkwqSOMSgtU
Mi hijo tenia 0 marsch tenia un 18 lonfocitos ..el problema es que cuando el doctor rodrigo hizo la biopsia llevaba mas de un año sin gluten asi se lo hice saber..por lo que considero fue un dinero tirado ya que si no ingiere gluten puede haber un falso positivo .creo que con los casi 400 euros que cobra poe esta prueba no esta demaa informar y que el paciente no se haga la biopsia si no consume glutw para evitar errores diagnoaticos
Me encanta lo que haces!!!
Aquí del otro lado del charco intento hacer lo mismo hace tres años, y con tu ayuda me están tomando mas en serio.
Gracias por existir.
Saludos cordiales Silvia I. Suarez Garcia desde La Cumbre, Córdoba, Argentina
Gracias a ti, Silvia! Aquí estamos para lo que necesites! Un abrazo!