En la celiaquía no hay grados. Una persona es celiaca o no es celiaca, pero nadie es más celiaco que el de al lado. Cuando se habla de grados, se habla de grados de lesión del intestino. El daño que nuestro sistema inmunológico provoca a los celiacos es la atrofia de las vellosidades intestinales. Y en función de ese daño hablamos de grados de lesión del intestino. Aquí os lo explicamos.
Contextualizando, la celiaquía es una enfermedad autoinmune, crónica y sistémica, provocada por la intolerancia al gluten que requiere de predisposición genética para llegar a desarrollarse. Cuando el organismo de un celiaco ingiere gluten, el daño se produce en el intestino delgado, en las vellosidades del intestino delgado.
Estas son unos elementos diminutos en forma de filamentos que recubren la parte interna del intestino delgado y se encargan de absorber los nutrientes, como explica la guía 0 Gluten. La mayor parte de la absorción de los alimentos se produce en el intestino delgado, por lo que es fundamental que las vellosidades sean numerosas y estén en condiciones óptimas ya que se encargan de conducir esos nutrientes indispensables al sistema linfático y vascular y por tanto a las células para que esos nutrientes sean empleados.
Por eso es importante que el tratamiento de la dieta sin gluten sea estricto siempre, porque cada vez que un celiaco ingiere la más mínima cantidad de gluten, se produce ese daño a nivel intestinal. Algunos celiacos tienen también síntomas externos cuando ingieren gluten, pero no todos manifiestan señales externas. Lo que sí se produce siempre es el daño a nivel intestinal, y las consecuencias de saltarse la dieta sin gluten pueden llegar a ser graves, como explica la guía 0 Gluten.
El estado en el que se encuentran las vellosidades marcará el grado de avance de la Enfermedad Celiaca, y estos grados de lesión fueron definidos por el patólogo inglés Michael N. Marsh, revisada posteriormente. La clasificación de Marsh indica tres grados de lesión: grado 1 infiltrativa, grado 2 infiltrativa-hiperplástica, grado 3 destructiva plana, de menor a mayor gravedad. El Dr. Luis Rodrigo Sáez, experto también en celiaquía, también se refiere a la clasificación de Marsh para describir la celiaquía.
Clasificación Marsh
-Grado de lesión 1. La estructura de las vellosidades no está alterada pero el número de linfocitos intraepiteliales (IELs) es superior al 25%. Es la más habitual en celiacos adultos, pero el grado Marsh 1, no siempre indica una enfermedad celiaca, sino que también puede ser originada por otras enfermedades.
-Grado de lesión 2. La estructura de las vellosidades es normal, pero contiene criptas hiperplásicas (situadas en la base de las vellosidades), así como linfocitosis intraepiteliales en un número superior.
-Grado de lesión 3. Presenta un aumento del número de IELs, la hiperplasia de las criptas y atrofia de vellosidades. Esta se subdivide para distinguir el grado de atrofia en las vellosidades en parcial (3a), subtotal (3b) y total (3c).
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El año pasado me diagnosticaron celiaquia después de un Marsh 3b , análisis genético DQ2 Negativo y DQ8 positivo en heterozigosis .
En un año he conseguido un Marsh 0.
Quiere decir eso que puedo ahora relajarme en la dieta o permitirme algún día alguna alegría , teniendo en cuenta que a parte del daño intestinal, el consumo de gluten no me produce daños externos salvo pequeños trastornos a la hora de ir al lavabo.??
Hola Rafael!
Te felicito, pasar de un 3B a un 0 en un año es una maravilla, significa que has hecho las cosas muy bien. Y así es como las tienes que seguir haciendo. Has conseguido recuperar rápidamente parte del daño intestinal, pero si te relajas y transgredes la dieta estarás provocando a tu sistema inmunológico y el daño volverá a aumentar. Una vez que nos diagnostican tenemos que ser estrictos para siempre, todos los días de nuestra vida.
Gracias por leernos! Un saludo!
Hola disculpe por favor si una biopsia dio de resultado duodenitis crónica activa moderada , acortamiento focal de vellosidades, examen de ANTIGLIADINA positivo y anti endomesiales negativo ,ferritina baja , baja de peso ,diarreas ,dolores de cabeza , es verdad que esa condición no es celiaquia? Gracias
Queria saber q significa el resultado demi biopsia. En el comentarrio anterior
En mi biopsia de duodeno salio mucosa duodenal sin glandulas de brunner. Con defectos orientativos. Exhibiendo focalmente discreto aumento dell numero de. Linfocitos intraepiteliales. Con leve engrosamiento vellositario focal.hallazgos sugetivos de duodenitis cronica con atrofia focaal e ili aumentado( marsh 3a) correlacionar con endoscopia y niveles de anticuerpos
Hola Jessica. La interpretación de esos datos las debe realizar un médico. Entendemos que al haber un Marsh 3A, hay compatibilidad con enfermedad celiaca, pero te lo debe confirmar un médico especializado. Muchas gracias por leernos.
Hola. Llevo 3 años haciendo la dieta sin glúten, ya que por recomendación de un médico quien me recomendó evitarlo porque, adujo: ” estás desarrollando una intolerancia al glúten”, e inmediatamente lo suprimí de la dieta y mejoré los síntomas (diarrea, dolor de cabeza, distensión estomacal, etc..) pero no tengo diagnóstico médico con exámenes, pues en Colombia el cuerpo médico conoce muy poco acerca de la enfermedad.
Temo practicarme la biopsia ahora, pues luego de tanto tiempo con la dieta, puede reportar un falso positivo, es recomendable la prueba genética? Existe alguna otra manera de diagnostico certero? Gracias.
Hola Gladys,
Como muy bien dices, después de 3 años de dieta sin gluten, la biopsia no te va a poder ayudar a descubrir si eres o no celiaca. La prueba genética sólo puede ayudarte en caso de ser negativa porque casi podrías descartar ser celiaca, pero si es positiva significa que tienes riesgo de ser celiaca pero no necesariamente que lo seas.
A día de hoy, lo único que existe para saber a ciencia cierta el diagnóstico es la biopsia junto con los anticuerpos, la genética, la respuesta a la dieta…etc. Pero para eso es necesario tomar gluten. Te dejo aquí un enlace donde se explica el proceso de pruebas:
https://celicidad.net/pruebas-de-diagnostico-de-la-celiaquia/
Pero han de hacerse tomando gluten siempre. Cualquier duda, aquí estamos! Gracias por leernos! Un abrazo!
Hola queria preguntar porque tengo una nena de 2 años y 2 meses y le diagnosticaron celiaca 1 y quiero saber si es grave eso si ella no aumenta de pesos y esta pesando 10 kilo
Hola!
La celiaquía con un Marsh 1 no es ni más ni menos grave que la celiaquía con Marsh 3. Es decir, el que es celiaco, lo es igual que los demás y debe llevar una dieta sin gluten estricta siempre, todos los días, de por vida. El grado de lesión Marsh 1 significa que su intestino tiene una inflamación inicial y no tiene atrofia, lo cual siempre es una buena noticia!
Pero debe hacer dieta igual que cualquier otro celiaco, estricta, sin gluten, sin trazas de gluten, tratando de evitar siempre la contaminación cruzada. Gracias, y cualquier cosa aquí estamos!
Hola yo soy celiaco grado 4 desde que naci algo que me recomienden
Hola quisiera saber si soy celiaca o no ya que en la biopsia me dio un grado 2 de marsh
Hola Ivana. Eso te lo tiene que confirmar un médico especialista. Con ese resultado imaginamos que sí eres celiaca, pero la respuesta final te la tiene que dar un doctor. Efectivamente el Marsh 2 es una lesión intestinal propia de celiacos, pero es necesario que te lo confirme un profesional de la salud.
Muchas gracias!
Hola!! Hace 2 meses me diagnosticaron celiaquia marsh 1 pero acabo de leer en ésta página que el diagnostico de marsh 1 no siempre puede ser celiaquia si no otras enfermedades … mi pregunta es .. Que otras enfermedades podrían darse en este caso?? Espero respuesta gracias!!
Hola Veronica! En ocasiones, el Marsh 1 puede deberse a otros problemas como estos que mencionamos en este artículo:
https://celicidad.net/marsh-1-celiaquia-enfermedades/
Pero por supuesto, un Marsh 1, también puede ser por celiaquía. Muchas gracias por leernos Veronica.
A mí hija le dio la biopsia Marsh severo 3b es de x vida la dieta??? Eso es el daño del intestino?
Hola Fabiana!! En el momento en el que te diagnostican celiaquía, la dieta es de por vida, porque es una enfermedad crónica, a día de hoy no se cura. Y efectivamente el 3B es el daño intestinal, que en este caso es severo. Ánimo con la dieta! Si tenéis alguna duda, aquí estamos!
buenas una consulta mi hijo de 7 años no sube de peso y no crece siempre a estado asi y ahora tengo los resultados de su biopsia y me dice que en clasificacion modificada de Marsh 3a
sistema simplificado de corazza-ensari:gradp b1/tipo 2..
por favor me podrian orientar ?
Hola Daniela!
La explicación detallada debe dártela un médico, aunque entendemos que si tiene un Marsh 3A es que es un resultado compatible con celiaquía y debería empezar la dieta sin gluten cuanto antes. Pero es importante que te lo confirme el médico que ha solicitado la prueba.
Muchas gracias por leernos!
De qué sirve saber en qué clasificación se está, si de cualquier forma se debe evitar el gluten al 100% y de por vida?
Buenas, recién suscribo porque hace dos dias en la consulta la gastroenterologa me dijo que soy Celiaca por ser Marsh 2. No entiendo mucho las descripciones técnicas, a qué se debe el marsh 2 ? Leí que se da en casos raros ? Soy celiaca efectivamente?
Hola Sabrina.
El Marsh 2 es una lesión importante ya, pero no es la más grave que sería el Marsh 3. Si te ha dicho tu gastro que eres celiaca, debes empezar cuanto antes la dieta sin gluten.
Aquí te dejamos algunos consejos al repecto. https://celicidad.net/dieta-sin-gluten/
Gracias por leernos!
A mi la gastroenteróloga me dijo lo contrario, que hoy en día se considera celíaco a partir de Marsh 3-b
Pues esa información es un poco extraña. Un Marsh 1 puede ser ya celiaquía, aunque no siempre, pero no se puede descartar.
Hola, a mi esposo en el estudio histopatológico dice que se observa relación cripta/vellosidad de 1 a 3 y epitelio superficial conservado.
Por favor me dirías que significa esto.
Gracias
Saludos!
3 c, q tan Cervera es la celiaquia?
Hola María,
La celiaquía no tiene grados, es decir no es más o menos severa, sino que es igual para todos. En lo que sí hay grados es en la lesión del intestino. En el momento del diagnóstico puede haber una lesión más severa o menos, en este caso es severa y requiere dieta sin gluten estricta de por vida al igual que cualquier otro celiaco.
Muchas gracias y Feliz Año!!
Me dieron este diagnostico. Que significa?
DIAGNOSTICO:
DESARROLLO DE VELLOSIDADES –
RECUENTO NORMAL DE LIES –
NO SE OBSERVA SUBMUCOSA –
Hola Jose,
Tu médico debería explicarte exactamente qué significa porque con estos datos nosotros no nos podemos arriesgar a decirte nada. Para interpretar un resultado es importante conocer también el contexto y qué es lo que busca el médico que pide las pruebas y nosotros seríamos irresponsables si te dijésemos algo. Es tu médico el que debe explicarte detalladamente qué significa todo esto.
Muchas gracias por recurrir a nosotros y perdona que no te hayamos podido dar una respuesta, es un tema de responsabilidad. Gracias.
Hola a mi hijo le hicieron biopsia y le salio
Enteropatia severa
Marsh 3
Eso que significa por favor?
Desde ya gracias!!!
Hola Mónica, buenas tardes. Un Marsh 3 es un grado severo de lesión, por lo que es fundamental que comience a hacer la dieta cuanto antes y de un modo completamente seguro, sin transgresiones ni contaminaciones. En estos casos los especialistas suelen recomendar durante los primeros meses, recurrir sobre todo a alimentos frescos y naturales sin gluten y dejar de lado los procesados. No te preocupes que tu niño, haciendo correctamente la dieta, estará pronto bien. Un abrazo y ánimo. Cualquier duda, aquí estamos!
hola a mi me dio en la biopsa que tengo marsh 3b subtotal que quiere decir ?
Quiere decir que tienes un daño intestinal severo. Tienes que hacer la dieta sin gluten de forma estricta y seguir los consejos de tu médico si te ha pedido evitar otros alimentos. Te recomendamos que hagas nuestro curso de Primeros Pasos en Celiaquía para que aprendas a hacer correctamente la dieta. Muchas gracias por leernos y ánimo Tamara!
http://celicidad.net/curso-primeros-pasos-celiaquia/
Hola, viví con anemia toda mi vida, hoy con 52 años me dicen que soy celiaca, la biopsia dio
Marsh 3a. Pregunta, en qué grado de celiaquia estoy. De un Marsh u otro, se trata igual??
Gracias
María.-
Hola María!
Los grados en celiaquía son de daño intestinal, como explica este artículo y un 3A, es un daño severo. Debes realizar una dieta sin gluten estricta y quizás seguir alguna otra pauta a la hora de alimentarte en función de lo que tu médico te haya recomendado. Si quieres aprender a hacer la dieta correctamente y entender qué supone la celiaquía, te recomendamos nuestro curso Primeros Pasos en Celiaquía, es gratuito y online, lo puedes hacer cuando y donde quieras.
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Soy Celiaca y mi biopsia dio como resultado grado 3 que significa y a futuro que consecuencias?
Hola Betiana. Significa que tienes una lesión más severa, pero con dieta sin gluten estricta sin transgresiones ni contaminaciones, tus vellosidades irán poco a poco recuperándose y acabarás al 100% en un futuro. Mucho ánimo y adelante. Y si tienes cualquier duda, aquí estamos!
cuanto se tarda en recuperar un 3A?
Depende de cada persona. Los médicos dicen que un celiaco puede tardar hasta dos años en recuperar totalmente su intestino! Así que paciencia y dieta estricta siempre.
Hace años me hicieron las pruebas, anticuerpos negativos, biopsia Marsh 0 pero con leve infiltración leucocitaria en lámina propia (según anatomopatólogo: menor de 40% por lo que no hacen recuento) y Genetica: Dq7 y Dq4. Soy hipotiroidea autoimnune. Estoy sin diagnóstico y sin saber qué me pasa. ¿Me recomendaríais algún médico que sepa en Valencia?
Muchas gracias
Mi señora es 3 b qeria saver qe significa y qe gravedad y consecuencias puede tener si nobhace labdieta muchas gracias
Hola Álvaro. Con 3B es importante realizar la dieta sin gluten estricta siempre. Significa que las vellosidades intestinales están atrofiadas y requiere desde ya realizar la dieta de forma correcta. A largo plazo no realizar la dieta puede dar lugar a otras enfermedades y alguna de ellas puede ser grave. En nuestra web encuentras un montón de consejos para realizar la dieta de forma estricta. Si sigue nuestros consejos, se recuperará pronto y no tendrá problemas. Grcias por leernos.
Osea que mi endoscopía me dió mal o me la informaron mal? El médico nunca me la dió en mano porque dijo que aún no estaba impresa pero que estaba al tanto del resultado el cual era 0. Nunca me la dieron porque cuando la semana siguiente la fui a pedir me dijeron que no estaba o se había extraviado. Y el único informe que había decía diagnostico: duodenitis crónica. Que me sugiere? Realizarla nuevamente? Tengo dos hijas celíacas y anticuerpos positivos.
Hola buenas noches después de una dieta extrita sale tipo 3 a
Que pudo haber pasado
En mi dieta
Con respecto a Marsh 0, se refiere a la interpretación de la biopsia del material intestinal por un patologo digestivo según lo que se aprecia visualmente al microscopio. La biopsia contiene una muestra pequeña de la mucosa que en este caso se aprecia normal, pero no significa que todo el intestino esté igual. Aun si todo el intestino estuviese visualmente normal, es posible que ya exista falla de las funciones bioquímicas de absorción y que ya se presente permeabilidad. Si hay biopsia Marsh 0 pero ya existen síntomas celiacos, otras pruebas pueden estar alteradas: anemia ferropénica, TGt, inmunoglobulina A… En otras palabras, Marsh 0 no significa que no haya celiaquía. Atentamente, JGVC.
Muchas gracias José Gregorio. Estamos aprendiendo mucho con tus aportaciones. Todo un honor que nos leas. Un saludo!
Hola! Me parece interesantísima tu página y ya estoy suscripta. Mi pregunta es qué signfica Marsh 0. Es lo que me salió junto con todos los análisis de sangre negativos. Dice también lesión preinfiltrativa y histoarquitectura preservada. No encuentro nada al respecto y agradecería que me orientes. Nutri y gastroenterólogos dijeron que no soy celíaca, pero en algunos foros parecería que lo fuera. Gracias
Hola Elizabeth, muy buenas! Gracias por leernos y escribirnos. Te cuento, un Marsh 0 supone una mucosa intestinal normal, podríamos hablar de celiaquía en caso de haber una predisposición genética o una serología, y normalmente se trata de celiaquías asintomáticas. De todas maneras, te recomendamos que consultes a un experto en digestivo, nosotros somos periodistas especializados en salud y celiaquía, pero siempre recomendamos acudir al profesional médico. Otra prueba importante es la dieta sin gluten, si tu cuerpo responde, si te encuentras mejor eliminando el gluten, suponemos que tendrá que haber algún motivo. Esperamos pronto buenas noticias de tu parte. Muchas gracias por todo! Un saludo!
Yo quiero saber q grado de celiaquia tiene mi hija,actualmente tiene 4 años y hace un año y meses esta con la dieta como podría yo saber? Gracias
Hola Marcia!! Eso os lo tiene que decir el especialista en digestivo, tras ver el estado del intestino. Es el que muestra el grado en el que se encuentra. Muchas gracias a ti.
Muy bueno el artículo… Muy claro… Ahora me interesaría saber porque no tuve un descenso de peso como esperaba. Gracias. Andrea
Hola Andrea, gracias por escribirnos y leeernos. Cada cuerpo es diferente y cada celiaco un mundo. No te sabemos dar respuesta a esa duda, te recomendamos que lo consultes con tu especialista. Un saludo.
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