Los grupos de riesgo de celiaquía que deberían ser estudiados son numerosos y dispares. La celiaquía tiene una base autoinmune y por lo tanto está relacionada con otras enfermedades también de carácter autoinmune. Además como requiere predisposición genética para desarrollarse, los familiares de primer grado de un celiaco, también pueden compartir esa base genética y son de hecho el principal grupo de riesgo de enfermedad celiaca.
Un análisis efectivo de los grupos de riesgo podría ayudar a incrementar el número de diagnósticos en celiaquía, algo totalmente necesario para acabar con el infradiagnóstico y que las personas con celiaquía reciban un diagnóstico precoz y así poder evitar el desarrollo de complicaciones o de otro tipo de enfermedades asociadas a la celiaquía.
La Dra. Isabel Polanco Allué señala que los familiares de primer grado son uno de los principales grupos de riesgo de celiaquia. Otros expertos en la materia apuntan que entre un 10 y un 20% de los familiares de primer grado de un celiaco, también tienen predisposición genética para desarrollar celiaquía, independientemente de que después la desarrollen o no (aunque siempre tienen más probabilidades).
La prueba genética de la celiaquía, por tanto, es fundamentales en estos casos y también en los de los pacientes que sufren ciertos procesos de base genética como síndrome de Turner, y Síndrome de Down, entre otros. El estudio genético tiene un alto valor predictivo negativo y contribuye de manera muy relevante a descartar la celiaquía con un 99 por ciento de certeza cuando los marcadores genéticos (HLA-DQ2 o HLA-DQ8 y Half DQ2), no aparecen, como explican los expertos del laboratorio Vivolabs (antes Genyca). Y es que la presencia de estos marcadores es necesaria para desarrollar celiaquía, sin embargo no es suficiente por sí sola. Por tanto podemos deducir que si estos marcadores no aparecen, con un 99 por ciento de certeza, no estaremos ante un celiaco.
Sin embargo, apunta la Dra. Polanco, un 30 por ciento de la población general posee los alelos para estas dos moléculas del sistema HLA, y sin embargo no desarrollan celiaquía. Aún queda por determinar qué es lo que hace que unas personas con marcadores genéticos sí desarrollen celiaquía y otras no. En la actualidad son diversas las teorías que estudian el origen de la celiaquía, pero aún no hay ninguna hipótesis definitiva.
Principales grupos de riesgo de celiaquía
En cuanto a otros grupos de riesgo de celiaquía, existe una gran cantidad de enfermedades de carácter autoinmune cuyos pacientes deberían ser analizados. Las principales son: diabetes tipo I, Déficit selectivo de IgA, tiroiditis y los síndromes cromosómicos: Síndrome de Down, de Turner y de Williams.
-Diabetes Mellitus Tipo I: Se calcula que entre un 5 y un 6% de las personas con Dibetes Tipo I son también celiacas y en muchos casos están sin diagnosticar.
-Déficit Selectivo de Inmunoglobulina A: Es la inmunodeficiencia más común y normalmente es hereditaria. Las personas con este déficit suelen ser asintomáticas aunque también aparecen síntomas como sinusitis, asma, problemas respiratorios, intestinales y también enfermedades autoinmunes como es el caso de la celiaquía.
-Tiroiditis autoinmune: Es muy frecuente que un paciente de Hipotiroidismo de Hashimoto desarrolle también celiaquía. Los datos varían, pero tal y como apunta la Dra. África Villarroel, Endocrinóloga, hasta un 10% de los celiacos tienen también Hipotiroidismo de Hashimoto, una patología de la tiroides que requiere de medicación, control y seguimiento por parte del especialista.
En el tratamiento del Hipotirodismo de Hashimoto, así como en el de la celiaquía, la alimentación es una parte fundamental, así como el cambio de otros hábitos de vida. Y es que son enfermedades que comparten base inmunológica y también síntomas, como apunta la Dietista-Nutricionista, experta en autoinmunidad Montse Reus. La experta es también la creadora del Método Reshape, un curso online para pacientes de enfermedades inmunológicas, tanto para pacientes de Hipotiroidismo como de celiaquía.
-Síndrome de Down: Se estima que hasta el 12% de las personas con Síndrome de Down son también celiacas, de ahí que consituyan un grupo de riesgo de celiaquía muy a tener en cuenta y se haga necesario realizar las pruebas de la celiaquía a aquellos que padecen este síndrome cromosómico.
-Síndrome de Turner: Como nos explican desde la web Medline, el síndrome de Turner «es un trastorno genético que afecta el desarrollo de las niñas. La causa es un cromosoma X ausente o incompleto. Las niñas que lo presentan son de baja estatura y sus ovarios no funcionan en forma adecuada».
-Síndrome de Williams: se trata de una enfermedad genética considerada «rara» o «poco frecuente». Se caracteriza por un trastorno del desarrollo que asocia una malformación cardiaca con retraso psicomotor, dismorfia facial y un perfil cognitivo y conductual específico.
Síntomas extradigestivos de celiaquía a tener en cuenta
Además de estos grupos de riesgo de celiaquía, cabe destacar de cara a aumentar el diagnóstico, que la celiaquia, como enfermedad sistémica causa una gran cantidad de síntomas extradigestivos que deberían también despertar la sospecha en el médico. Algunos de los síntomas extradigestivos de celiaquía más comunes son: abortos de repetición, aftas bucales, dolores articulares o musculares, osteoporosis, infertilidad tanto masculina como femenina, cansancio, astenia, dolores de cabeza frecuentes, etc. Aunque no están considerados como grupo de riesgo, sí deberían ser tenidos en cuenta.
Todos estos síntomas podrían verse reducidos si se confirmase una celiaquía y tras un periodo de dieta sin gluten estricta. La dieta sin gluten debe ser cumplida en todo momento, de hecho la ingesta de pequeñas cantidades que pueden pasar inadvertidas y sin ocasionar síntomas externos, contribuirá a que no se produzca una recuperación total de la persona diagnosticada con celiaquía.
Fuente: Libro blanco de la Enfermedad Celiaca
Buenas tardes mi hijo tiene 8 años. El medico me mando unos analisis entre ellos unos de celiaquia ya que mi nene es muy delgadito y relativamente bajo. Siempre estuvo por debajo del percentil 3. Sin contar que siempre tiene diarrea y yo tengo varios antecedentes familiares de celiaquia. Mi consulta es que le mandó una analisis de saliva…IgA secretora(saliva) y el resultado dio 0,9. Y segun vi el valor de referencia es a partir de 7,4 en niños…que significa eso?
Hola Yanina, buenos días.
Para realizar cualquier interpretación analítica se necesitan esos valores de referencia. Si en este caso la referencia es a partir de 7,4 y tu peque ha dado 0,9 entendemos que no llega al valor de corte. Pero te lo tiene que explicar tu médico. Los anticuerpos en niños ayudan muchísimo a realizar el diagnóstico, y normalmente cuando son negativos puedes estar tranquila al menos de momento. Teniendo síntomas y antecedentes, los anticuerpos se los deberían realizar cada cierto tiempo porque puede ser que en alguna ocasión eleven y haya que hacerle el resto de pruebas de la celiaquía. Le han hecho genética ya? Ya nos cuentas. Muchas gracias!
Buenas tardes, la información me ha sido muy útil hasta el momento, muchas gracias. Podrían indicarme si a mi hija, a quién le acaban de diagnosticar Tiroiditis de Hashimoto podría ser una candidata para el diagnóstico de enfermedad celiaca?. Ya que existe una tendencia de los médicos a tratar con reemplazo hormonal y sin recomendaciones dietéticas específicas. Podrían indicarme cuál es la probabilidad de que sus anticuerpos anti pero ideada se normalicen después de una dieta libre de glutén?, considerando que hasta el momento es subclínico y con T3 y T 4 en el rango normal, con yodo normal.
Hola Rachel, muy buenas.
La tiroiditis de Hashimoto es una tiroiditis autoinmune y de ahí que tenga relación con la enfermedad celiaca. Además se dan muchos casos en los que primero aparece la tiroiditis y después llega el diagnóstico de enfermedad celiaca. Pero no significa que siempre sea así. Si tu hija tiene algún familiar celiaco entonces sí hay muchas más probabilidades.
En el caso de pacientes que son celiacas y tienen esta patología, se ha visto que a veces han conseguido normalizar la tiroides gracias a la dieta sin gluten, pero por desgracia no ocurre así en el 100% de los casos. Eso sí, si tu niña tiene algunos síntomas más, bien sean extradigestivos o digestivos, sí sería interesante realizar anticuerpos de celiaquí, pero siempre siguiendo las recomendaciones del médico.
Te dejamos un enlace para que conozcas (si aún no los conoces), los síntomas extradigestivos y digestivos de la enfermedad celiaca: https://celicidad.net/los-sintomas-de-la-celiaquia/
Muchas gracias! Un saludo!
Hola, tengo un hijo con autismo,yo le hice un examen de sangre de celiaquia, me podrian decir como se puede saber si el niño es celiaco?
Hola Carmen, buenos días.
El análisis de sangre no siempre es definitivo. Las pruebas de la celiaquía son varias. Aquí te dejamos un artículo en el que se explica: http://celicidad.net/dr-rodrigo-diagnosticar-enfermedad-celiaca-biopsia-duodenal/
Gracias!
Buenas tardes. Muy buena informaciòn. A mi me detectaron celiaquìa hace 2 años y medio. Segùn los mèdicos soy de grado 1. Nunca tuve diarrea ni vòmitos ni otras manifestaciones. Sè que al dejar las harinas engorde 9 kilos en pocos meses. Hago algun que otro desarreglo en mi dieta sin provocarme nada negativo. Mi gastroenteròlogo, luego de un congreso en Bs.As. al que asistiò, me dijo que esta casi seguro que soy «intolerante al gluten no celiaco». No obstante, luego de aquella endoscopia donde se determino mi celiaquìa, no solo cambiè mi dieta sino que le hice hacer anàlisis a mis 4 hijos. A ellos les dio negativo.
Hola Guillermo, muchas gracias por leernos! Qué bien que tus hijos hayan dado negativo, nos alegramos mucho! Pero eso sí ten cuidado con el desarreglo, aunque tú no notes nada negativo, el intestino sí lo nota. Piensa que si eres celiaco (los intolerantes funcionan de otra manera), en el momento en que ingieres la más pequeña cantidad de gluten la respuesta del sistema inmunitario se pone en marcha causando lesión en el intestino, así que nuestro consejo es que hagas la dieta 100% sin gluten. Es la mejor manera de no recaer y no tener otras enfermedades asociadas. En el caso de la intolerancia no celiaca, el mecanismo es diferente, pero sería muy positivo para ti que te sacaran de dudas y te confirmaran un diagnóstico. Muchas gracias y muy felices fiestas!!