El seguimiento de la celiaquía se debe hacer desde el momento del diagnóstico y durante toda la vida para controlar el correcto cumplimiento de la dieta sin gluten (DSG) y la posible aparición de enfermedades asociadas a la celiaquía, ya que ésta es una enfermedad crónica.

El único tratamiento que existe a día de hoy para la celiaquía es la dieta sin gluten (DSG), con lo cual una vez que un celiaco recibe el diagnóstico tendrá que comenzar cuanto antes una dieta sin gluten estricta y de por vida. Poco a poco los síntomas irán remitiendo hasta alcanzar la total normalidad, aunque los expertos señalan que el intestino de un celiaco, dañado por el efecto del gluten, puede tardar hasta dos años en recuperarse totalmente. Así que con la dieta sin gluten estricta y paciencia, iremos paulatinamente mejorando.

Pero hay que tener en cuenta que debido a las posibles transgresiones de la dieta, las contaminaciones accidentales y también a la relación de la celiaquía con otras enfermedades asociadas, es necesario que el especialista realice un seguimiento de la celiaquía cada cierto período de tiempo. 

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La frecuencia de los controles que realizará el especialista varia en función del tiempo que se lleve diagnosticado. Así al principio del tratamiento se tendrá que hacer un seguimiento más habitual, tanto clínico como analítico. Se recomienda que este seguimiento con analítica y control de los síntomas, se realice hasta que desaparezcan los síntomas. Una vez que estos han remitido, la frecuencia de los controles será diferente pudiendo llegar a ser incluso anual. Aunque es importante destacar que la mejoría dependerá del grado de lesión del intestino y de la edad del paciente, así como de si el paciente ha desarrollado otras enfermedades asociadas.

Por ejemplo, en la infancia los síntomas remiten antes, en la edad adulta o en adolescentes la recuperación puede ser más lenta y complicada. Como bien sabemos, los síntomas de la celiaquía dependen de la edad y son diferentes en cada celiaco, por eso que no todos respondemos igual a la hora de recuperarnos.

Por norma general, explican desde la Asociación Americana de Gastroenteorología, el apetito aparece de nuevo de manera casi inmediata al inicio de la dieta sin gluten. El tránsito intestinal y la distensión abdominal comienzan a mejorar también rápidamente y por último se comienza a aumentar de peso. A la vez que todo esto ocurre, el resto de alteraciones van poco a poco volviendo a la normalidad.

enfermedades asociadas a la celiaquia

En algunos casos los pacientes tardan más en recuperarse y cuando esto ocurre, el especialista debe barajar diferentes posibilidades: comprobar que la dieta se hace de forma estricta y correcta, confirmar el diagnóstico de celiaquía y excluir otras enfermedades con síntomas similares, así como descartar una celiaquía refractaria y comprobar que no se abusa de productos elaborados sin gluten Para comprobar el correcto cumplimiento de la dieta se observarán los marcadores serológicos que pueden tardar en normalizarse hasta un año. Es parte del seguimiento de la celiaquía más básico.

En el caso de que el paciente sí responda a la dieta sin gluten, el seguimiento de la celiaquía puede ser anual y éste consistirá en la realización de test analíticos que deben estudiar sobre todo la vitamina B12, el hierro, el calcio, el ácido fólico, la hemoglobina y la albumina sérica. La Asociación Americana de Gastroenterología recomienda una gastroscopia a los dos años del diagnóstico, si todo va bien, para comprobar que se ha producido la recuperación al completo.

Enfermedades asociadas a la celiaquía

Debido al carácter autoinmune y crónico de la enfermedad celiaca, es recomendable que los especialistas estén atentos al desarrollo de posibles enfermedades asociadas con la celiaquía incluso en pacientes que presentan normalidad. Por lo tanto en el seguimiento de la celiaquía hay que estudiar los niveles de los siguientes elementos:

  • Ferritina
  • Bioquímica sanguínea (colesterol, fósforo, iones, triglicéridos)
  • Hormonas tiroideas
  • Rutina de orina
  • Parásitos en heces
  • Densiometría osea
  • Anticuerpos antitiroideos

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