¿Cómo se debe realizar la reintroducción del gluten para realizar correctamente las pruebas diagnósticas de la enfermedad celiaca? Actualmente es un requisito imprescindible estar consumiendo gluten para que estas pruebas diagnósticas arrojen la información necesaria para que el especialista pueda diagnosticar o descartar la enfermedad celiaca. Sin embargo muchos pacientes retiran el gluten antes del diagnóstico, y esto complica enormemente la posibilidad de acceder a él. La Dra. Núñez, investigadora del Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos de Madrid (IdISSC) y actual Vicepresidenta de la Sociedad Española de Enfermedad Celiaca (SEEC), lleva desde 2018 trabajando –en colaboración con el Hospital Mutua Terrassa– trabajando en el estudio «Búsqueda de biomarcadores diagnósticos en enfermedad celiaca: estudio celular y molecular tras provocación con gluten», con el que pretenden dar una respuesta diagnóstica a todos esos pacientes que han retirado ya el gluten de su dieta con una reintroducción de la proteína de tan solo 3 días. Hablamos con ella en el episodio 52 de Onda Celicidad.
El estudio desarrollado desde el Hospital Clínico de Madrid y liderado por la Dra. Núñez, «se basa en un test de provocación de gluten de solo tres días y la posterior valoración de unos biomarcadores inmunológicos en sangre, antes y al sexto día de la provocación con gluten», afirma.
Se trata por tanto de una herramienta muy necesaria «para tratar de dar solución a aquellos pacientes que llegan a consulta y se han retirado ya el gluten de la dieta, que es algo que los clínicos nos cuentan que es cada vez más frecuente», señala. Actualmente, la reintroducción del gluten para que estos pacientes se sometan a las pruebas diagnósticas de la celiaquía, debe realizarse durante varias semanas, «y hay pacientes que no son capaces, por los síntomas que tienen, a someterse a una reintroducción así, sin embargo es importante que tengan el diagnóstico, no es lo mismo ser sensible al trigo que celiaco», apunta la experta. Además, estos biomarcadores serviría también para algunos pacientes «a los que no podemos dar una respuesta definitiva tras la realización de las pruebas empleadas actualmente».
Con el trabajo de la Dra. Núñez, los pacientes tendrían que someterse a una «reintroducción mucho más corta. Los pacientes consumen 7 rebanadas de pan al día durante 3 días seguidos. Les extraemos sangre el día antes de la introducción y justo 6 días después, cuando la respuesta ya es visible en sangre. Lo que observamos son células que responden al gluten y están migrando al intestino».
La enfermedad celiaca es una enfermedad inmunológica cuya causa principal, a diferencia de otras enfermedades autoinmunes, sí se conoce: «es el consumo de gluten en individuos predispuestos genéticamente, así que si el gluten es el que provoca esa respuesta inmunológica tiene que haber un cambio cuando este se vuelve a consumir; encontrar ese cambio y eso es lo que buscábamos en nuestro trabajo», apunta.
La Dra. Núñez sigue inmersa en este trabajo que «ojalá pronto esté en las guías y protocolos para lograr dar respuesta a tantos pacientes que la necesitan», señala.
Y cuando podremos acceder a dicha prueba, es un verdadero avance…
Actualmente para el diagnostico te piden que consumas gluten durante 1 ó 2 meses por lo que mucha gente deja de tomar gluten por su cuenta, se hacen la prueba y tal vez les salga falso negativo.
Acabo de leer que para la citometría de flujo hay que reintroducir el gluten tres días, a mi me la hicieron sin reintroducir el gluten, salió un ligero aplanamiento pero me dijeron que era negativa. No celíaca, ahora me han diagnosticado Sibo. Antibiótico y dieta con gluten que no me atrevo a retomar. Esto es muy complicado.
Muy interesante. Me alegra ver que se sigue investigando en las pruebas para el diagnóstico de la Celiaquia. Esta prueba novedosa, me parece un acierto, puesto que hay mucha gente que, ante la frustración de que no les hacen pruebas suficientes, ellos mismos deciden dejar el gluten sin un diagnóstico claro, con lo que, a la hora de mirarle la enfermedad celíaca, cuesta más llegar a verla.
Ahora depende de los facultativos (digestivos, gastroenterólogos….) que se sigan actualizando y no infravaloren la Celiaquía.
Gracias Lorena por seguir acencándonos información sobre la realidad que nos toca vivir a los celíacos.
Muchas gracias Mercedes! Se sigue investigando afortunadamente, y como bien dices, es necesario que los médicos se actualicen para que conozcan todas las herramientas a su disposición que pueden ayudar a tantas personas a saber qué es lo que les ocurre! Muchas gracias por leernos!
Un abrazo!
Lore
me gustaria saber hasta que punto afecta la celiaquia a la fertilidad.
Hola María,
Te dejamos esta entrevista con la Dra. De La Calle y la Dra. Armijo, expertas en fertilidad y embarazos de riesgo: https://celicidad.net/oc039-abortos-celiaquia/
Espero que te sirva! Muchas gracias por leernos!
Un saludo,
Lorena
Voy a hacerme ahora pruebas sobre celiaquia y otras intolerancias, a mis 47 años, y siempre con molestias estomacales a las que nunca le han dado importancia. Los celíacos suelen tener crisis de diarreas y dolor con gases o no es este un síntoma específico. Gracias
Sí, es uno de los síntomas Beatriz. Pero es un síntoma muy inespecífico que realmente puede ser de muchas otras cosas, aunque entre ellas está la celiaquía.
Muchas gracias por leernos!
Un saludo!