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¿Qué es realmente la sensibilidad al trigo/gluten? ¿Qué la desencadena? ¿Debe ser la dieta de estos pacientes igual que la de los pacientes celiacos? ¿Es el gluten el causante de este cuadro u otro componente de los cereales? ¿cómo se diagnostica? La sensibilidad al gluten/trigo no celiaca, es una enfermedad que de manera sistemática y rigurosa lleva estudiándose a penas 20 años y son muchas las cuestiones que la rodean. Un auténtico quebradero de cabeza para pacientes y también para los profesionales. El Dr. Javier Molina, Digestivo del Hospital Universitario de Cáceres, es una referencia internacional en el campo de la esofagitis eosinofílica y un gran experto en patologías provocadas por la alimentación, entre ellas celiaquía y sensibilidad al trigo. Hablamos con él en Onda Celicidad.
La enfermedad celiaca es una enfermedad de base autoinmune, sistémica y crónica que afecta a individuos predispuestos genéticamente. Afecta, aproximadamente a un 1-2% de la población, «aunque según las últimas revisiones, esta cifra ha sido superada y estaríamos ahora entre un 3 y un 4%», afirma el Dr. Molina. La enfermedad celiaca, por tanto, está bien definida y sin embargo sigue teniendo un infradiagnóstico elevado. «Esto en adultos se debe al cambio en la expresión de la enfermedad. Antes se consideraba una enfermedad que provocaba síntomas digestivos, ahora sabemos que es sistémica y que en adultos son muy frecuentes los síntomas extradigestivos, muy variados, inespecíficos y difusos», señala.
Es una de las razones que explica el infradiagnóstico, «antes la diarrea y la malabsorción, era imprescindible para diagnosticar celiaquía, ahora sabemos que suele ser más frecuente el estreñimiento, el patrón ha cambiado», afirma. Además «hay casos realmente complicados en los que las pruebas no dan unos resultados claros», asegura.
«En un mundo ideal a los pacientes con problemas digestivos les deberían hacer serología de enfermedad celiaca», asegura. Y es que esa primera prueba encamina el diagnóstico de la enfermedad cuando es positiva, incluso en niños y adolescentes, es fundamental para el diagnóstico sin biopsia intestinal.
«Y para casos dudosos tenemos ya una herramienta muy interesante, muy sensible y eficaz, como es el linfograma intraepitelial por citometría de flujo», afirma.
Si la enfermedad celiaca es «concienzudamente descartada, tenemos que ver otras posibilidades que expliquen los síntomas del paciente, y entre ellas la sensibilidad al trigo, aunque primero hay que descartar la alergia al trigo».
La pareja de baile de la sensibilidad al trigo, apunta el Dr. Molina, «no es la celiaquía, es el síndrome de intestino irritable». De hecho afirma que la denominación de uso extendido «sensibilidad al gluten no celiaca», no es correcta. «A pesar de que se trata de una enfermedad muy reciente, sabemos que de todos los pacientes diagnosticados de sensibilidad, no es el gluten lo que les provoca los síntomas a todos ellos. La gente debe saber que cuando se hace una dieta sin gluten quitamos todos los hidratos de carbono del trigo, los lípidos, los aditivos… en realidad estamos retirando de la dieta una gran cantidad de componentes, por tanto hay una gran cantidad de sospechosos potenciales, y a día de hoy el sospechoso número uno son los inhibidores de la amilasa tripsina, proteínas hidrosolubles no ligadas al gluten que se dan en una concentración mucho mayor en el trigo moderno».
Se ha visto, afirma, que estos inhibidores son capaces de «provocar una reacción inmunológica en el intestino delgado y en el intestino grueso, tanto en humanos como en ratos». Los fructanos, asegura, son otro de los posibles sospechosos.
El mundo de la «sensibilidad al trigo, aunque se trate con dieta sin gluten, debemos olvidarnos de su relación con la celiaquía y pensar en su relación con las intolerancias alimentarias»
buenas noches. me acaban de diagnosticar tiroiditis cronica , de Hashimoto. no sufro problemas digestivos, pero en el examen de Anticuerpos tiroideos, me salio 61 (valor referencial= 35 a 50) y el ths me salio solo 5.04. el endocrino me dijo q esos valores permitian por los momentos controlar solo con eliminar el gluten (trigo)
He estado investigando y me confunde los diagnosticos: Sensibilidad al Gluten, Celiaquia, anticuerpos al gluten… entonces lo que yo tengo es Sensibilidad al Gluten?
Me ha encantado el podcast 🤩.
Yo tengo genética positiva, los anticuerpos no son positivos pero me han estudiado por problemas de abortos de repetición, tras diagnóstico de Fibromialgia, hipotiroidismo, fatiga crónica… me encontraba fatal. Me retiraron el gluten completamente y tengo que decir que he resurgido como ave fénix. Ya no tengo dolor ni fatiga y mi tiroides no se descontrola y tomo dosis mínima. Impresionante…
Hola, excelente, tengo sensibilidad al gluten, me pareció muy interesante el podcast, me hubiese gustado escuchar que existe algún antialérgico o que el Omeprazol servía para frenar los síntomas dada la promoción. En lo particular opino que hay muchas personas que viven sin saber que padece esta condición siendo afectados con los nuevo trigo existentes dada la manipulación genética de estos. Yo retiré el gluten y el trigo de mi dieta y me siento muy bien mientras gracias a Dios, esto siempre y cuando no sea afectado de alguna contaminación cruzada. Saludos cordiales desde venezuela. Gracias
Maravilloso el podcast. Pero es verdad, tener que ingerir gluten durante bastante tiempo para que la prueba no salga un falso negativo, es una tortura. Llevo un mes con diarrea y mañana me dirán si sale positivo el Anti-transglutaminasa (tTG) IgA.
Gracias Alessia!
Como bien dices, puede ser una auténtica tortura… Espero que pronto tengas tu respuesta! Un fuerte abrazo y gracias por escucharnos!
Lore
Excelente programa. muy esclarecedor de gran importancia. Ya lo comparto por todos lados. Y por favor, más datos para El Curso de Masas sin Gluten y quizá alguno de «masa madre» en otro momento. Gracias por esta invaluable labor. Saludos cordiales desde Querétaro, México.
Muchísimas gracias Alma!! Un fuerte abrazo!!
Gracias por tenernos informadas constantemente. Bendiciones desde Resistencia,Chaco, Argentina.
excelente informacion,saludos
Excelente entrevista, la felicito!! Tema muy interesante, principalmente la alergia y sensibilidad al gluten!!