La dermatitis herpetiforme es la enfermedad celiaca de la piel, según explica la doctora Paloma Borregón, Dermatóloga y especialista en Enfermedad Celiaca y Dermatitis Herpetiforme. Se trata de una enfermedad rara y su tratamiento es la dieta sin gluten estricta y de por vida.
La dermatitis herpetiforme es considerada la expresión de la celiaquía en la piel, y tanto su diagnóstico como su tratamiento son los mismos que los de la enfermedad celiaca, explica la Dra. Paloma Borregón. Se trata de una enfermedad también autoinmune que se manifiesta con lesiones cutáneas simétricas que provocan mucho picor, explicó en el programa Celiacos en Directo, presentado por los periodistas Mario Sánchez, de Celicalia, y Lorena Pérez, de Celicidad.
Dermatitis Herpetiforme
La dermatitis herpetiforme es la manifestación de la enfermedad celiaca en la piel. «Es una enfermedad rara, autoinmune, en la que nuestros propios anticuerpos van contra la piel, al igual que en la enfermedad celiaca van contra el intestino en este caso es como que se despistan y atacan la piel. En la piel hay una proteína parecida a la que hay en el intestino, que es la transglutaminasa epidérmica. Los anticuerpos se depositan allí y las células que normalmente están unidas, se separan, rompen la unión celular dando lugar a pequeñas ampollas, vesículas, que es la lesión característica de la dermatitis herpetiforme«, apunta Borregón.
Se trata de una enfermedad rara ya que afecta aproximadamenta a 1 de cada 100.000 personas y esta puede ser la razón por la cual se diagnostica mal, «porque si no vas pensando en ella no la diagnosticas. Muchas veces los pacientes se rascan y las lesiones que tú ves en la consulta no son como las que habías visto en los libros, por eso es importante pensar en ella», señala la experta.
Se estima que un 25% de los celiacos presenta dermatitis herpetiforme. «A día de hoy se sabe que todas las personas con dermatitis herpetiforme son celiacas, antes había dudas pero hoy lo sabemos con certeza. Sin embargo no todos los celiacos presentan dermatitis herpetiforme porque sigue siendo una manifestación poco frecuente», como apunta la guía 0 Gluten. Además, apunta Borregón, hay muy pocos estudios realizados sobre dermatitis herpetiforme.
Las lesiones de la Dermatitis Herpetiforme se dan en las zonas de extensión del cuerpo: codos, rodillas, sacro, cuero cabelludo, «todas las zonas que no doblamos». Se trata además de unas lesiones que provocan mucho picor, «es de las enfermedades que más picor producen».
Estas lesiones se producen en las mismas zonas en las que se producen las lesiones de la psoriasis, «por eso en ocasiones puede diagnosticarse psoriasis en vez de Dermatitis Herpetiforme». A diferencia de la psoriasis que son placas descamativas, son pequeñas ampollas que recuerdan al herpes, de ahí el nombre de Dermatitis Herpetiforme.
Las lesiones de esta enfermedad son por tanto, pequeñas ampollas agrupadas sobre una base roja. «El problema es que como pican tanto, el paciente llega a la consulta y ya no vemos con claridad esas ampollitas, sino que vemos heridas, escoriaciones, ronchas inespecíficas por eso es muchas veces un diagnóstico difícil y puede confundirse con otras enfermedades».
Diagnóstico de Dermatitis Herpetiforme
El diagnóstico de la Dermatitis Herpetiforme comienza con la sospecha tras ver las lesiones en la piel, señala Borregón, y se confirma realizando una biopsia. «Cogemos con un «punch» dos muestras del piel: una la mandamos a analizar al microscopio normal que muestra que las células están separadas; la otra prueba que realizamos se llama inmunofluorescencia directa, que lo que hace es buscar los anticuerpos que hay debajo de la piel».
En función de esos anticuerpos se tratará de una enfermedad ampollosa u otra. «Las enfermedades ampollosas varían en función del nivel debajo de la piel en el que se encuentran y del tipo de ampolla, es decir del tipo de anticuerpos que hay ahí depositados. En el caso de la dermatitis herpetiforme los anticuerpos son del tipo IgA que presentan unos depósitos granulares determinados y es lo que a nosotros nos permite diagnosticar la dermatitis herpetiforme y por tanto la celiaquía», añade la experta.
Dermatitis Herpetiforme y Celiaquía
Dermatitis Herpetiforme y celiaquía son las dos caras de una misma moneda cuando se diagnostica la enfermedad cutánea, sin embargo una vez diagnosticada lo más recomendable es confirmar la celiaquía, explica Borregón. «Tras una biopsia positiva de dermatitis herpetiforme, pedimos los anticuerpos de la celiaquía, en sangre, que suelen ser positivos y a veces biopsia intestinal, porque muchas veces los pacientes no han tenido nunca síntomas digestivos de celiaquia y cuando comprueban que tienen daño intestinal cumplen mejor con la dieta sin gluten«.
Tratamiento de la Dermatitis Herpetiforme
El tratamiento de la Dermatitis Herpetiforme es la dieta sin gluten estricta y de por vida, exactamente igual que el de la celiaquía, puesto que el origen es esta enfermedad, por lo tanto estos pacientes necesitan conocer en profundidad la dieta sin gluten y evitar la contaminación cruzada tanto en casa como fuera de ella. Para ello encontrarán una ayuda indispensable en la guía Aprender a Cocinar Sin Gluten.
«Muchos pacientes no han tenido nunca síntomas digestivos de celiaquía, como diarreas, anemia ferropénica, etc y son más propensos a realizar transgresiones voluntarias de la dieta. Por esa razón pedimos la biopsia intestinal, porque cuando ven que hay daño a nivel de intestino son más estrictos con la dieta», apunta Borregón.
Además, explica la Dra. Borregón, la Dermatitis Herpetiforme puede ser tratada con un fármaco, Dapsona, que «bloquea los anticuerpos IgA y controlan relativamente rápido y de forma sencilla el brote de dermatitis. Y muchos pacientes no hacen las cosas bien porque saben que tienen este recurso, pero esto no debería ser así», apunta Borregón.
Un paciente de Dermatitis Herpetiforme con una dieta sin gluten estricta y sin transgresiones tiene controlada la enfermedad, «aunque las lesiones pueden llegar a tardar en desaparecer incluso dos años y es algo que desespera a los pacientes que llegan a la consulta y no entienden cómo después de tanto tiempo con dieta sin gluten siguen teniendo brotes de dermatitis, pero es así, hay que seguir haciendo las cosas bien», explica.
Los pacientes con dermatitis herpetiforme tienen también mayores probabilidades de desarrollar otras enfermedades autoinmunes como diabetes, lupus, vitíligo, osteopenia, anemia perniciosa y gastritis atrófica, entre otras, enfermedades asociadas a la celiaquía habitualmente debido a la inmunidad, como recoge la guía 0 Gluten.
La Dermatitis Herpetiforme no es habitual en niños, suele debutar entre los 20 y los 35 años y se da en igual medida en hombres que en mujeres.
Hola, empezó con una alergia y la aparición de los vesículas sobre todo en la cabeza, luego se extendieron a todo mi cuerpo, el escozor es terrible. Después de la biopsia simple y la con inmunofluorecencia salió negativo a alérgica al glúten, sin embargo yo esta con tratamiento en altas dosis de prednisona, lo que pudo haber sido un falso negativo. Empecé Dapsona 50 miligramos y al tercer día de tratamiento el dermatólogo lo subió a 100 mg, estoy en esa dosis 6 días, pero hoy el escozor me esta matando, es esto normal o hay que elevar la dosis , he leído que se puede subir hasta 300 mg y luego ir bajándolo. Existe otra forma de calmar el escozor. Estoy tratando de comer todo sin gluten.
Hola me llamo Marcelo..les cuento hace ya 9años me descubrieron la celiaquia luego de tantos sufrimientos.desde que recuerdo me salia anemia en los análisis.en una época llegue a casi no comer nada y por las noches si ya nada ingeria de lo mal que me sentia.. pensaba muchas cosas,hta de 80 baje a 50kgs en los peores tiempos.pero cuando entro a trabajar a una fca. me empiezo a brotar mal de ampollitas de agua 1ero el cuero cabelludo,codos,rodillas y todo el cuerpo era insoportable.el médico de la fca. me decia que te hagan una biopsia.pero la obra social uom y sus médicos no me dejaban y solo me cambiaban las cremas con promesas de mejoras.Hasta que me canse y cambie la obra social.hay vino mi salvación al descubrirme la celiaquia y comenzar los tratamientos.
8años viviendo bien.hta que cierra esta fca. que a pesar de vivir casi adentro trabajando.podia cumplir muy bien el tratamiento de comida sin tacc,estudios para control y medicación.tomo esomeprazol 40mg para protección antes de las comidas y para la piel dapsona 100mg. O trato.
Hoy solo con changas y aumentos todos los dias de todo se hace muy dificil ser celiaco en Argentina.claro que siempre nos cobraron 3 y 4 veces mas las comidas.
A principios del año pasado 2021 viajamos en flia a la paz e.rios.por desgracia esta pandemia nos llevo a una de las mejores persona que conoci en esta vida,mi suegro el chueco,nos quedamos casi 3meses a acompañar a mi suegra.pero solo habia llevado esomeprazol para 15dias y casi la misma cantidad de dapsona.la cosa es que por acompañar a mi mujer aguante tomar solo omeprazol y ya sin dapsona.lo que pagaba en bs as los remedios alla se triplicaba y se me hizo imposible comprar.solo pude para 15 dias solo esomeprazol.ya casi de vuelta no dormia..2veces me descompuse feo.
Sufri mucho..hta que discuti con mi sra. y volvi solo.
Pude retomar el tratamiento con las pastillas y arreglar mi situación familiar y volvernos a juntar con mi sra. e hijos..pero ya a pesar de tomar las.pastillas no me volvi a sentir bien,solo de a ratos..me descompongo seguido y la dapsona creo que ya no me hace efecto.o por lo menos en el cuero cabelludo tengo lleno de ampollas a veces mas gdes y dolorosas..
Hola
Yo tengo un mal diagnóstico de alta sensibilidad al gluten. Es una historia un poco larga. Entre las manifestaciones que tenía cuando comía gluten están estas ampollas en manos y codos.
Mi hija de diez años, sin ningún síntoma hasta la fecha de celiaquia, ha tenido un brote de estas ronchas en ambas manos. Los pediatras no habían visto nada igual y al comentarles que a mí me salía le van a hacer analítica de sangre para ver.
La verdad es que cada cuerpo es un mundo y nos empeñamos en que tenemos que responder todos igual y no es así.
Un saludo
Cada persona celiaca te uns sintomes diferents, no expliqieu el que no es, sino sou celiacs!
Hola soy carlos aire me diagnosticaron con dermatitis herpetiforme comenzaré mi tratamiento se que es a largo plazo pero con fe y dedicación saldré adelante y el apoyo de la familia saldré de esto y quisiera saber mucho más de esta enfermedad y hojala encuentren cura para esto gracias
Hola Carlos,
Mucho ánimo. Al principio es complicado pero en un tiempo te acostumbrarás y será todo más fácil. Además, la salud es lo primero y hay que cuidarse. Un saludo y gracias por leernos!
Hola soy carlos empeze mintratamiento todo marzo después solo una semana estaba ya vien estaban secas mis heridas pero nuevamente empezaron a brotar a aparecer las heridas y los síntomas del picazón y ardor
Realmente me siento mal no poder controlarlo .y eso quiere decir que todo el tiempo estaré medicado así es
Hola, soy celíaca hace 5 años que me lo diagnosticaron, y quería saber si me pueden recetar o dar el nombre de alguna crema para el acne en mi rostro.. Tengo 34 años y hay aveces q me sale 😢. Gracias!
Hola Yolanda,
Tienes que consultarlo con tu médico, lo sentimos, no podemos ayudarte. Gracias!!
Hola , yo hace 1 año fui al dermatologo x lesiones en los codos y me recomendó que me haga un análisis para ver si no era celíaca… me lo hice y 1 de los 3 salio positivo, cdo le mostré a la doctora me dijo q era celíaca.. que tenia q comenzar dieta sin tacc… comencé desde ese mismo día. A demás yo hacía un año q estaba buscando quedar embarazada, a lo cual la doctora me dijo q posiblemente era xq no hacía la dieta sin gluten… creer o reventar al mes de comenzar la dieta quede embarazada, fue muy difíciles, no pude hacer la dieta estricta x los antojos, vivia con hambre, vivo en un pueblo y no conseguía casi nada… trate varias veces de hacer pan y siempre eran horribles.. así q continúe mi vida como si nunca me hubiese dicho q era celíaca..ese año no me pude hacer la endoscopia por el embarazo y luego x la cesaría, para determinar si realmente era como me había dicho la dermatologa ..se me hacen las ampolletas en codo, cuero cabelludo y nalgadas.. ( ya pasaron los meses y estoy en condiciones de hacérselos estudios para determinar realmente ) x todo lo q leí creo si realmente tengo celiaquia, así q tendré q hacer la dieta estricta.. no se q hacer con la comezón de las ampollas, leí en comentarios que están usando Dársena, tendré q ver si puedo consumir , debido a q mi beba toma el pecho aun
Hola,estoy muy confusa…tengo una febricula persistente desde hace 6 meses,sudoracion nocturna,sofocos,posible dermatitis herpetiforme a lo que mi doctora dijo era psoriasis tambien tengo un cansancio extremo y anemia.
Sabeis que pruebas tengo que hacerme para saber si soy celiaca??y si esa febricula 37.5 podria ser un sintoma??Gracias.
pues mira a ver si es un linfoma, a mi hermano le acaban de detectar uno y tenía esos síntomas.
Hola me hace recordar mi caso..necesitas urgente que la dermatologa te haga una biopsia en la piel
hola! yo estoy diagnosticada de hace dos años, con biopsia y síntomas gastrointestinales entre otros. Creo que también tengo la dermatitis herpertiforme por los problemas de piel que he tenido siempre, sigo la dieta pero no mejora el tema de la piel, solo a epocas estoy mejor del picor y las ampollas, hay algún tratamiento aparte de la dieta sin gluten, o alguna recomendación a seguir. También me encontraron hipertiroidismo hace poco. Gracias
Hola Verónica, muy buenas. Pues como dice la Dra. Borregón en esta información, hay un tratamiento farmacológico que ayuda contra los brotes de Dermatitis Herpetiforme aunque no sustituye a la dieta sin gluten. Es algo que debe recetarte tu dermatólogo y que debes utilizar siguiendo sus recomendaciones, pero si que puede ser una buena ayuda siempre y cuando no dejes la dieta. Como explica la Dra. Borregón a veces la DH tarda mucho tiempo en desaparecer. Ánimo!! Un saludo y muchas gracias por leernos!
En mi caso también la celiaquia apareció de la mano con este tipo de dermatitis, y con hipotiroidismo de hashimoto
Me diagnosticaron Celiaquia!! hace ya, siete años. Tengo 73años, Mi enfermrdad de base es…
Trombositopenia Idiopatica! tuve ya…varios episodios de Dermatitis herpetiforme
Anemia Hipotiroidismo!! Atte. Teresa Moretti
Hola Teresa!
Sí, es que a veces una autoinmune llama a más autoinmunes…una pena. Esperamos que estés bien y si necesitas cualquier cosa, aquí estamos! Un abrazo y gracias por leernos!
Hola soy Mari. Llevo un año y tres meses con una urticaria por todo el cuerpo que no saben de qué me viene. Me hacen pruebas de alergia a medicación, alimentaria, epis cosméticos y productos químicos y si me sale a alguna cosa pero aún así quitando esas cosas de mi día a día me sigue apareciendo la urticaria. Podría ser motivo de ser celuaco?
Hola!! Quisieras saber si conocen algún especialista que atiendan por CABA este tipo de lesión ?
Gracias!!
Quisiera comunicarme con la doctora
Tengo todos los sintomas de celiaquia y tambien los analisis de sangre ,pero la biopcia me da negativa para celiaco,pprque sera?y soy diabética,,se me cwe el cabello ,tengo uñas quebradisas,y algo de prurito cutaneo y verrugas chstas .
Hola María, a veces las biopsias son dudosas, no arrojan un resultado claro, pero otras veces significa que no eres celiaca. Eso sólo tu médico con todas las pruebas y los síntomas sobre la mesa puede dar una solución. Mucho ánimo!
Tengo parte de esos síntomas y soy hipertiroidea. Por si te sirve